飲食控管、積極治療難達標？膽固醇恐成致命「心」魔【網友推薦】,物超所值－el4byrfz9zWm

飲食控管、積極治療難達標？膽固醇恐成致命「心」魔

一名58歲的科技公司大老闆，在全球各地都有生意，經常當空中飛人穿梭世界各國。因罹患家族性高膽固醇，儘管服用5種降膽固醇藥物，加上嚴格飲食控制，幾乎到了「口口必較」程度，壞膽固醇卻仍是超標、無法順利控制得宜，讓他十分惱怒，縱橫商場數十年、打敗無數競爭對手，沒想到卻敗給體內的膽固醇，成了大老闆心中最致命的「心」魔！

新光醫院心臟內科主治醫師程俊傑醫師表示，這名案例除了家族性高膽固醇病外，還有高血壓問題，過去也曾在美國做過心臟繞道手術，但還是動脈阻塞，返台又裝了兩支心臟支架，血管卻又還是塞住，服用了包括抑制肝臟合成膽固醇的史他汀（statin）類藥物等5種降膽固醇藥，效果仍不理想，壞膽固醇指數平均仍超過70mg/dL以上，讓事業經營相當成功的大老闆不禁擔心，自己再度陷入心血管風暴中。

隨著創新研發，PCSK9抑制劑針劑提供治療新選擇，程俊傑醫表示，該名案例在醫師評估下使用，兩個月後，壞膽固醇降到50mg/dL，讓他終於打贏對健康最重要的戰爭！「臨床使用PCSK9抑制劑針劑到現在，沒有人的壞膽固醇沒降到70 mg/dL以下的。」，PCSK9如同身上綁著自殺炸彈的壞蛋，會把壞膽固醇以及壞膽固醇結合器一起炸掉，導致壞膽固醇無法被分解，而PCSK9抑制劑可以抓住PCSK9這個壞蛋，讓它不要破壞膽固醇結合器作用，血管清潔就能恢復正常運作，繼續進行壞膽固醇的分解工作，研究發現，能有效再降低50%以上的壞膽固醇，幫助患者達標。

「壞膽固醇控制100mg/dL以下是醫師有水準，若70mg/dL以下是病人有水準。」程俊傑醫師呼籲，膽固醇控制需要醫病雙方共同的努力，由於壞膽固醇病容易誘發心血管病變，導致心肌梗塞死亡風險劇增，千萬不要把健檢當作例行公事，壞膽固醇超標也沒有警覺，否則發生急性心肌梗塞恐後悔莫及。建議病友千萬不要輕忽；或聽信坊間傳言，以為壞膽固醇控制不用治療，應該要好好控制膽固醇以及血糖，避免演變成日後健康的隱憂。

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掌握膽固醇控制三原則心肌梗塞不引爆
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作者為美國Sam Houston州立大學政治系助理教授

當川普代表美國跟北韓領導人金正恩握手的畫面在全球播送，不管支持或是反對川普，都無法否定他的確創造了歷史，成為北韓建國七十年來，第一位與北韓領袖會面的現任美國總統。

先說結論，川金會所達成的任何協議，都有待未來持續的觀察，因為，對川普和金正恩來說，這一場高峰會的目的，本來就是一場秀，希望國際社會買帳，表面的象徵意義比實際的可行性重要的多。

就在川金會登場之前，川普才在七大工業國領袖高峰會中，與西方盟友們鬧的不歡而散，甚至決定撤出連署例行的會後聯合公報。傾向自由派的西方主流媒體幾乎一面倒批判川普，認為川普破壞了當今世界運作的機制。

不過，這些評論其實大都先入為主的以反川普為出發點，認定千錯萬錯都是川普的錯。就拿令川普動怒而拒簽聯合公報的加拿大總理杜魯多來說，在川普離開會議後，他在記者會上批評美國對加拿大的鋼鐵業實施關稅是不應該的，強調加拿大人都很友善，但是不代表會輕易受到美國擺佈。

可是，如同白宮的聲明所言，杜魯多沒有告訴記者，美國會對鋼鐵業採取關稅，是因為加拿大對美國進口農產品收取高達百分之兩百七十的關稅，而加拿大卻不願調降。把川普塑造成不友善的美國總統，希望能藉此讓加拿大選民能團結，年輕帥氣又形象良好的杜魯多沒有說的，是他將要面對明年的大選，在執政表現並不理想的情況下，妖魔化川普成了他最好的選戰工具。不過，杜魯多沒想到的是，以加拿大對美國的依賴，跟美國的總統撕破臉，或許不是太明智的決定。

不只是加拿大總理的發言讓川普不滿，如果仔細推敲聯合公報的內容，就可以發現為何川普對七大工業國的高峰會並不特別感興趣。從公報中可見，七大工業國普遍認為，其他國家都應該向他們學習，也理所當然的應該共同扮演世界領袖角色。過去，基於國際合作的原則，即使美國付出最多資源，也只當成是做功德，或是累積未來國際合作的資本，不會特別計較，可是商人出身精打細算的川普卻不吃這一套。

就任以來川普提出過不只一次，要求盟友付出更多的資源，來分擔維持世界秩序的責任。從川普的商人邏輯來看，天下不該有白吃的午餐，就算是七大工業國，只要沒有能力付出跟美國一樣的資源，就不應該對美國有所要求。簡單來說，川普不介意美國繼續做好維持世界和平的工作，但想要享受美國為世界提供的穩定，就必須有所貢獻。

前一天才把西方盟友氣得半死，媒體批評不斷，隔天飛到太平洋另一邊，又成為世界的焦點，當媒體看到川普和金正恩相談甚歡，甚至簽下了雙邊的協議，即使是反對川普也不得不對這樣的發展感到驚訝。不管未來美國是不是真能促使北韓達成無核化的目標，又或者北韓的人權會不會真的有所改善，美國和北韓踏出的第一步，或許真的就如金正恩所說，將會讓這個世界看到極大的改變。

在許多人的眼中，川普永遠不會是一個合格的總統，但冷戰以後就不曾被挑戰的世界秩序和規則，現在都因為川普而被重新檢驗。雖然川金會對未來世界秩序的影響還有待觀察，但無庸置疑的是，川普和金正恩已經聯手演出了一場充滿希望的好戲。川金會後，世界和平是不是會往前邁進還不確定，但是川普的民調肯定會向上提升！